Rozštěp - informace pro rodiče
Zdroj : Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, klinika plastické chirurgie, pavilon N, rozštěpové centrum, informace pro rodiče
Motto: „Nebuďte nešťastná, Vy, která jste dala život děcku s rozštěpem. Není to hanba, je to jen náhoda vývoje, omyl přírody; vada se dá dnes dobře napravit. Máte plnou naději, že se z Vašeho děcka stane hodnotný člen společnosti.”
Akademik František Burian, zakladatel české plastické chirurgie
Maminko a tatínku,
narodilo se Vám děťátko s rozštěpem. Víte lépe než kdokoliv jiný, jak je toto Vaše dítě výjimečné. Stejně jako my, i vy chcete pro své dítě to nejlepší. Nechceme Vás nechat tápat mezi řadou informací, které se k Vám dostanou, a proto jsme pro Vás vytvořili tento informační leták, ve kterém se Vám pokusíme přiblížit základní a nejnovější poznatky o rozštěpech a zodpovědět některé často kladené otázky. Nechceme Vám říkat, že se nic nestalo, protože to není pravda. Rozštěp rtu, čelisti a patra je vážná vývojová vada. Je nutné, abyste zapojili veškeré své úsilí do spolupráci s námi, protože společnými silami můžeme Vašemu děťátku nejvíce pomoci. Právě podporu svých rodičů bude Vaše dítě potřebovat nejvíce. Většina nezbytných rekonstrukčních zákroků je načasovaná do prvních let života dítěte a byla by škoda, kdybyste promarnili jedinou příležitost dosáhnout co nejlepších výsledků celé léčby.
Co je to vlastně rozštěp a jak vzniká?
Rozštěpem rozumíme takovou vadu, která vznikla během vývoje dítěte v těle matky tak, že nedošlo ke spojení dvou nebo více částí tkání embrya (výběžků), ze kterých je tato část obličeje normálně vytvořena. U narozeného dítěte je pak v místě nesplynutí výběžků otevřený prostor - rozštěp. Např. jako rozštěp patra označujeme stav, kdy je patro horní čelisti neúplné a neodděluje plně dutinu ústní od dutiny nosní. Na vzniku rozštěpu se podílí řada příčin - podíl mají dědičné faktory, ale i zevní vlivy. Víme, že genetické faktory vytvářejí takzvanou „vnímavost“ pro rozštěpy. Když se v počátečním stadiu těhotenství přidají určité vnější vlivy ke geneticky podmíněné vnímavosti lidského zárodku pro rozštěpovou vadu, může se dítě s takovou vrozenou vadou narodit. Ročně se v České republice rodí jedno rozštěpové dítě na 535 zdravých, a tento počet je poměrně stálý.
Léčba
Léčba obličejových rozštěpů je komplexní a trvá od narození až do plné dospělosti. Na mezioborové léčbě se postupně, v závislosti na vývoji, zdravotním stavu a růstu postiženého podílí specializovaný tým, jehož základ tvoří plastický chirurg, pediatr, anestesiolog, ortodontista, stomatolog, čelistní chirurg, protetik, foniatr, logoped, audiolog, genetik a psycholog - podle potřeby další odborníci. Postupně Vás seznámíme s operacemi a následnou léčbou, které by mělo dítě podstoupit. Operace rozštěpu nepatří mezi neodkladné, operace je načasována tak, aby její efekt byl co největší. Níže uvedené časování respektuje a doporučuje většina celosvětových rozštěpových pracovišť.
Operace rtu se provádí většinou ve 3. měsíci a vždy se vychází z celkového stavu dítěte, v indikovaných případech je možná operace časně po narození. Dítě musí být zcela zdravé. Operace se provádí v celkové anestezii. Příjem pacienta /většinou spolu s matkou/ se provádí den před operací. Pobyt v nemocnici trvá obvykle 5-7 dní. Bezprostředně po operaci je dítě hospitalizováno na jednotce intenzivní péče (JIP), pro lepší pooperační kontrolu a vysoce specializovanou péči. Pokud kojíte je třeba zajistit si na tuto dobu odsávačku mateřského mléka.
Operace patra se provádí od 9. měsíce věku. Jde o náročnější operaci než je operace rtu. Hlavním důvodem pro uzávěr patra je možnost následného správného nácviku řeči. Přijetí je opět den před operací, bezprostředně po operaci je dítě na JIP, pobyt v nemocnici trvá obvykle 5-8 dní.
U rozštěpů čelisti se další operace provádí po dohodě s ortodontistou mezi 7. - 11. rokem v závislosti na prořezávání stálých zubů. V tomto případě se uzavírá štěrbina v horní čelisti kostní tkání, takzvanou spongiosou, která se odebírá z lopaty kosti kyčelní.
Další operace, jako jsou úpravy jizev nebo korekce tvaru nosu a rtu, jsou indikovány v případě potřeby individuálně u každého pacienta. Jejich načasování spadá buď do předškolního věku, nebo se provádí v době dospívání a časné dospělosti. V současné době se v ČR stále více prosazují v určitých případech operace rtu v novorozeneckém období. Přes vysoký okamžitý přínos v psychologických vztazích mezi matkou, rodinou a dítětem, je nutné dále sledovat dlouhodobé výsledky, zejména ovlivnění růstu a vývoje čelisti tohoto dosud nevyhodnoceného postupu. Naším cílem je dosáhnout normální funkce především ohledně příjmu potravy a tvorby řeči a současně i co nejlepšího vzhledu. Je nutné upozornit, že dlouhodobě příznivý vzhled našich malých pacientů není jen otázkou jizvy na horním rtu, ale především dlouhodobého růstu horní čelisti a obličeje.
Co je důležité:
1. nedovolit dítěti cucat prsty a dávat dudlíka - zhoršovali byste již rozštěpem přítomné postižení horní čelisti
2. dbát na správnou výživu dítěte
3. vyvarovat se styku s nemocnými dětmi, aby operace mohla být provedena v domluveném optimálním termínu
Zdroj : Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, klinika plastické chirurgie, pavilon N, rozštěpové centrum, informace pro rodiče